关于玩手机时开着灯的影响，综合权威医学建议和健康信息分析如下：

一、主要影响与风险

视觉干扰与疲劳

开灯玩手机时，屏幕亮度与周围环境形成强烈对比，导致眼睛需不断调整以适应光线，易引发视疲劳、干涩、头晕、头痛等不适症状。这种视觉干扰在黑暗环境中尤为明显，可能加重眼睛负担。

黄斑损伤风险

瞳孔散大时，手机屏幕蓝光和强光可能直接照射眼底黄斑区，长期积累可能诱发黄斑变性，而黄斑损伤是白内障的重要风险因素。此外，夜间使用手机还可能因光线刺激加重黄斑病变风险，尤其对闭角型青光眼患者更危险。

其他潜在问题

- 长期高强度用眼可能加速晶状体老化，间接增加白内障风险；

- 不良姿势（如躺着看手机）会加重调节负担，导致近视加深或屈光参差；

- 过度使用电子产品可能诱发干眼症、青光眼急性发作等严重问题。

二、改善建议

控制环境光线

- 夜间使用手机建议开启柔和的台灯，避免直接照射屏幕，减少明暗对比；

- 白天使用手机时，确保环境光线均匀，避免过亮或过暗。

调整屏幕设置

- 降低屏幕亮度至舒适水平，开启夜间模式以减少蓝光输出；

- 使用抗蓝光眼镜或屏幕滤镜，降低有害光线对眼睛的刺激。

规范用眼习惯

- 每小时休息5-10分钟，远眺或闭目养神，缓解眼部疲劳；

- 保持正确的用眼姿势，屏幕距离建议为30-40厘米，避免躺着或俯视屏幕。

及时就医

若出现严重眼痛、视力模糊、畏光等症状，应及时就医检查，避免延误治疗。

综上，玩手机时开着灯并非完全无害，但通过合理调整光线、规范用眼习惯，可有效降低对眼睛的伤害。