江苏省2023年医保政策主要调整如下:
一、缴费年限与退休待遇
职工医保 - 退休条件:男性满25年、女性满20年累计缴费年限,取消连续缴费年限限制。
- 缴费不足年限处理:可继续缴费至规定年限或一次性补缴后享受退休待遇。
城乡居民医保转职工医保
- 缴费年限可折算或补差,与职工医保年限合并计算。
二、待遇享受等待期
职工医保: 缴费次日即可享受待遇。 城乡居民医保
新生儿/医疗救助对象:免等待期。
三、异地就医与结算
实行全省统一电子处方流转平台,支持异地就医、门诊报销等环节互通。
四、缴费基数与个人账户
缴费基数:2023年度下限4494元,上限24042元,多退少补。
个人账户:职工医保缴费15%计入个人账户,城乡居民医保个人筹资标准提高至每人380元。
五、其他政策
门诊保障:扩大门诊慢特病支付范围,向退休人员倾斜。
基层医疗:推进紧密型医共体建设,延伸医疗服务至乡镇。
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