曹操杀害华佗的原因可从历史记载与文学作品两个维度综合分析：

一、历史记载中的核心原因

华佗拒绝执行手术

华佗曾提出为曹操开颅手术以根治头风病，但曹操怀疑华佗意图谋害，认为其“有逆心”，因此将其囚禁并拷打致死。

医疗条件限制

当时医疗技术落后，开颅手术风险极高。曹操担心手术失败导致自己死亡，且对华佗的医术产生怀疑，认为其可能被收买或利用。

政治权谋考量

华佗医术高超，声望日隆，可能成为曹操的政治威胁。曹操担心华佗被诸侯利用，或自身权威受到挑战，故选择斩杀以绝后患。

二、文学作品《三国演义》的渲染

头风病与手术争议

《三国演义》夸张地描述曹操因头风病重，华佗建议开颅手术。曹操因多疑认为华佗欲趁机加害，遂将其杀害。

华佗的“逆反”形象

华佗拒绝曹操多次邀请出诊，甚至以“头风病”为由推脱，进一步激化了矛盾。

三、历史评价与反思

曹操的性格因素

曹操多疑、猜忌的性格贯穿其一生，华佗的言行触犯了他对权威的绝对控制。

医疗职业的脆弱性

华佗的遭遇反映了古代医疗条件不足，医者亦可能成为政治牺牲品。

历史与小说的差异

死亡原因存在争议：历史记载华佗被囚禁后遇害，小说则强调曹操的直接责任。

综上，曹操杀害华佗是多重因素共同作用的结果，既包含个人性格与权谋，也受限于当时的医疗条件。