证据等级系统主要包括 证据质量等级和 推荐强度等级两个核心维度，不同系统在具体分类上存在差异。以下是主要分类及特点：

一、证据质量等级

牛津循证医学中心（OCEBM）分级

- 一级：

高质量随机对照试验（RCT）的Meta分析或系统评价，或设计严格的RCT。 - 二级：队列研究、病例对照研究、低质量RCT的Meta分析。 - 三级：非对照观察性研究（如病例系列、横断面研究）。 - 四级：专家意见、病例报告、实验室研究。 - 五级：生物学合理性或基础研究（如动物实验）。

GRADE系统

- 高（A）：

随机对照试验（无偏倚或低偏倚）或高质量观察性研究。 - 中（B）：RCT存在局限性或观察性研究显示强关联。 - 低（C）：观察性研究存在严重偏倚。 - 极低（D）：个案报告、专家观点。

二、推荐强度等级

牛津分级

- A级：

强推荐，基于一级证据。 - B级：中等推荐，基于二级/三级证据。 - C级：弱推荐，基于低质量证据。

GRADE系统

- 高（A）：

基于高可靠性证据，推荐强度强。 - 中（B）：推荐强度中等，需结合患者价值观。 - 低（C）：推荐强度弱，需谨慎使用。

三、其他系统补充

世界卫生组织（WHO）：采用GRADE系统作为国际通用标准。- 美国心脏协会（AHA）：可能结合OCEBM或GRADE系统制定指南。

总结：证据等级系统通过科学设计、结果可靠性和适用性评估研究质量，推荐强度则结合证据质量、患者需求及资源限制制定临床建议。不同系统（如OCEBM、GRADE）在具体分类上存在差异，但核心逻辑一致。