医保系统相关资质要求主要分为医疗机构和零售药店两类，具体如下：

一、医疗机构申请医保定点资质

基础条件

- 正式运营≥3个月

- 配备1名具有医师执业证/乡村医生执业证/中医（专长）医师资格证书的医师

- 主要负责人负责医保工作，配备专（兼）职医保管理人员

管理制度

- 建立医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等

- 设立医保药品、诊疗项目等基础数据库，使用国家统一医保编码

信息系统

- 实现与医保信息系统对接，支持直接联网结算

- 配备专业技术人员及安全高效的信息管理系统

二、零售药店申请医保定点资质

基础条件

- 正式运营≥3个月

- 配备1名具有执业药师资格证书或相关专业资格证书的药师（注册地需在经营地）

人员与制度

- 配备2名专（兼）职医保管理人员，签订1年以上劳动合同

- 建立医保药品管理制度、财务管理制度、统计信息管理制度等

运营规范

- 按药品经营质量管理规范分类管理药品

- 设立医保用药标识，使用国家统一医保编码

三、其他注意事项

违规处理：

需遵守医保制度规定，禁止虚假报销等行为

覆盖范围：医保系统覆盖范围由政府动态调整，建议通过当地医保部门获取最新信息