在灯光下使用手机与关灯使用手机相比，对眼睛的影响有所不同，但两者均存在潜在危害。以下是具体分析：

一、灯光下看手机的主要影响

视力疲劳与干眼症

长时间盯着手机屏幕会导致眨眼次数减少，泪液蒸发加快，从而引发眼睛干涩、异物感和烧灼感。屏幕对比度过高时，蓝光等有害光线会进一步加剧眼表损伤。

近视加深风险

黑暗环境中瞳孔放大，眼睛依赖晶状体调节焦距，长期如此易形成假性近视，最终可能发展为真性近视。儿童和青少年尤其需注意用眼习惯。

闭角型青光眼风险

瞳孔放大时眼内房水流动受阻，可能诱发闭角型青光眼急性发作，导致视力丧失。此病进展迅速，需及时治疗。

二、关灯看手机的特殊危害

黄斑损伤

强光直射视网膜黄斑区，长期可导致黄斑病变，引发中心视力下降，甚至失明。

侧卧用眼问题

侧躺时一只眼睛受压，另一只眼睛向上，易引发眼压升高、血液循环不畅，导致视力偏差（如250度以上）或头晕、恶心。

不可逆损伤风险

长期关灯用眼可能引发不可逆的视神经损伤，部分研究提到黄斑区病变风险，但需更多临床数据支持。

三、综合建议

避免黑暗环境用眼：

无论何种光线，长时间看手机都需定时休息，建议每20分钟远眺20秒（20-20-20法则）。

调整屏幕设置：开启夜间模式，降低屏幕亮度，并调大对比度以减少对眼睛的刺激。

改善用眼姿势：保持坐姿端正，避免侧躺用眼，使用手机时保持与屏幕距离（约30-40厘米）。

及时就医：若出现视力模糊、眼痛或青光眼症状，应立即就医检查。

通过科学用眼习惯，可有效降低上述风险，保护视力健康。